護士變更注冊申請審核表

中華人民共和國衛(wèi)生部制

填表說明

1.本表供申請護士變更注冊使用。

2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。

3.本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療衛(wèi)

生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5.申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。

6.申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。

8.申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護士變更注冊申請審核表

填報日期：

年月日

申請人簽名

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